精準(zhǔn)微創(chuàng)解難題！這家醫(yī)院攻克高齡復(fù)雜閉孔疝治療難關(guān)
近日，三〇〇醫(yī)院胃腸外科團(tuán)隊(duì)成功為一名76歲高齡女性患者實(shí)施腹腔鏡下雙側(cè)閉孔疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)。這是該院首例針對(duì)雙側(cè)閉孔疝的腹腔鏡補(bǔ)片修補(bǔ)微創(chuàng)手術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院在罕見(jiàn)疝的微創(chuàng)診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)技術(shù)突破，為高齡、合并癥多的疝病患者提供了更安全、高效的治療方案。
患者石奶奶（化名）因腹脹、腹痛1天緊急入院，腹部CT檢查提示腸梗阻，根源竟是臨床罕見(jiàn)的雙側(cè)閉孔疝。閉孔疝是隱匿性盆底疝，好發(fā)于身材矮小、消瘦的老年女性，被稱(chēng)為“小老太太疝”。由于位置深、癥狀不典型，常被稱(chēng)為“診斷的陷阱”，極易引發(fā)腸管嵌頓、絞窄壞死，危及生命。
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石奶奶年事已高，還合并食管裂孔疝、胸腰椎壓縮性骨折術(shù)后、腰椎管狹窄、慢性支氣管炎等多種基礎(chǔ)疾病，身體狀況復(fù)雜，手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)極高。傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，對(duì)患者身體耐受度是巨大考驗(yàn)。
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為保障患者安全，胃腸外科立即啟動(dòng)多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式，鄭春華副院長(zhǎng)、麻蛟蛟主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合多學(xué)科會(huì)診，全面評(píng)估患者病情。團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為，患者雙側(cè)閉孔疝診斷明確，具備手術(shù)指征，為最大程度減少創(chuàng)傷、加速康復(fù)，決定采用腹腔鏡下經(jīng)腹腹膜前補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)（TAPP）。該術(shù)式視野清晰、修補(bǔ)確切、疼痛輕、恢復(fù)快，尤其適合雙側(cè)疝和復(fù)雜疝的治療。麻醉手術(shù)部團(tuán)隊(duì)也對(duì)患者心肺功能進(jìn)行嚴(yán)格評(píng)估，制定周密的全身麻醉方案，為手術(shù)安全保駕護(hù)航。
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1月28日，手術(shù)順利開(kāi)展。王田副主任醫(yī)師主刀，郅強(qiáng)住院醫(yī)師輔助，憑借精湛的腹腔鏡操作技術(shù)和解剖功底，通過(guò)腹部0.5至1厘米的微小切口完成手術(shù)。術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，患者除雙側(cè)閉孔疝外，還合并雙側(cè)股疝。團(tuán)隊(duì)精細(xì)操作，輕柔還納疝內(nèi)容物，充分分離修補(bǔ)間隙，將兩張輕量型大網(wǎng)孔聚丙烯補(bǔ)片精準(zhǔn)覆蓋缺損區(qū)域并穩(wěn)妥固定，同時(shí)保留雙側(cè)子宮圓韌帶，最后縫合關(guān)閉腹膜。
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石奶奶術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后第一天即可在協(xié)助下下床活動(dòng)，疼痛輕微，腸功能快速恢復(fù)；術(shù)后第三天便能正常進(jìn)食。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的精心治療和護(hù)理下，患者未出現(xiàn)出血、感染、血清腫等并發(fā)癥，順利康復(fù)出院。
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出院時(shí)，石奶奶及家屬對(duì)醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的技術(shù)和服務(wù)連連稱(chēng)贊：“沒(méi)想到這么大的手術(shù)，幾個(gè)小眼就解決了，恢復(fù)得這么快，真好！”
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王田副主任醫(yī)師介紹，閉孔疝雖罕見(jiàn)但危害極大，此次腹腔鏡TAPP手術(shù)實(shí)現(xiàn)了雙側(cè)缺損一次性修補(bǔ)。相比傳統(tǒng)手術(shù)和腹腔鏡疝囊高位結(jié)扎，TAPP手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕、復(fù)發(fā)率低，還能同時(shí)探查對(duì)側(cè)、處理隱匿疝，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、縮短住院時(shí)間，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)外科的優(yōu)勢(shì)。
